开课系（部）

开课学期

20　～20　学年  第  　学期

课程名称

任课教师

考核时间

成绩更改详细原因（附佐证资料）：                                                    

                                                                      。

学生所在班级：              ； 姓名：           ；学号：              

（更改前的成绩）平时：     ；期末：       ；总评：     ；补考：    

（更改后的成绩）平时：     ；期末：       ；总评：     ；补考：      

任课教师（签字）：                     日期：

课程所属系（部）审批

系（部）负责人签字（盖章）：           年  月  日

教务处审批

        教务处处长签字（盖章）：             年  月  日

主管院长

审批

              主管院长（签字）：             年  月  日